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最終更新日:2024年4月1日
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要介護認定調査業務委託において使用する様式は下記を参照し、事業所情報の変更時や年度更新時に必要時使用してください。
認定調査従事者(新規・変更・取消)届出書【第2号様式】
委託業務内容変更届出書【第6号様式】
委任状
口座振替指定書
<新規届出>
新しく認定調査員として登録を行う際に必ず提出が必要です。届出の際は必ず介護支援専門員証を添付してください。(A4用紙に1人分をコピーしてください。)
※介護支援専門員証の添付がない場合は登録できません。(ただし、指定市町村事務受託法人は除く)
※調査員登録期間中に、介護支援専門員証の有効期間が満了し更新された方は、すみやかに新しい介護支援専門員証の写しを提出してください。
<変更届出>
改姓等変更時に提出が必要です。新たに交付された介護支援専門員証を添付してください。
<取消届出>
異動や退職により、調査員登録を行っている事業所に所属しなくなった際に、必ず提出が必要です。
※異動等により事業所が変わった場合は、取消および新規の届出が必要です。
認定調査委託業務に関わる事項(法人および事業所の情報等)について変更した場合は必ず「委託業務内容変更届出書」の提出が必要です。変更の時期によって手続きが変わる可能性がありますので、事前に神戸市介護保険課までご連絡ください。
<委託業務内容変更届出書の提出が必要な場合>
【記入例:第6号様式】委託業務内容変更届出書(PDF:114KB)
認定調査委託料の振込先口座に法人名が入っていない口座を指定される場合は、委任状の提出が必要です。
(1)委任状(受領)の提出が必要な場合
口座の名義人が受領行為を行う場合に使用します。
<注意点>
<注意点>